「バイスタンダーってなに？」

「ファーストレスポンダーとバイスタンダーってどう違うの？」

ジンノウチ

今回の記事では、ファーストレスポンダーとバイスタンダーの違いについてわかりやすく解説します。

バイスタンダーとは

バイスタンダーとは、何らかの緊急事態や危険な状況を目撃、または偶然その場所に居合わせた一般の人のことを言います。

傷病者に対する関与は自発的で、現場に居合わせた人は誰でもバイスタンダーになります。

その場所に偶然居合わせた一般の人になるので、応急手当に必要な知識や救命に必要な資機材を持っていない可能性があります。

ファーストレスポンダーとは

ファーストレスポンダーとは、緊急時に救急隊などが到着する前に現場に駆けつけて救急対応することが職務上で求められる人のことを言います。

バイスタンダーと救急隊などの間の救命の連鎖を繋ぐ重要な役割を果たします。

バイスタンダーもファーストレスポンダーも医療資格を有しない一般の人という点では同じですが、違いは、職務上で救護義務を有しているか、どうかです。

一般社団法人　日本救護救急学会「ファーストレスポンダー」

これまでは、上記の消防隊員などがファーストレスポンダーとして位置付けられていましたが、一般社団法人日本救護救急学会は、下記の「医療資格を有しない非医療従事者に関しても同様の知識と処置がファーストレスポンダーとして求められるようになってきた」とホームページで言及しています。

ファーストレスポンダーとして求められる指導者や運営スタッフ

日本救護救急学会のホームページでは、ファーストレスポンダーとして「スポーツインストラクター」が明記されていることから指導者全般もファーストレスポンダーとして位置付けられると捉えることができます。

また、「病院職員」、「駅員」が明記されていることで、指導者だけでなく、運動施設で活動するスタッフ全般や大会・イベントスタッフ全般もファーストレスポンダーとして位置付けられるでしょう。

指導者や運営スタッフが常にファーストレスポンダーとして求められるというわけではありません。

ファーストレスポンダーはあくまでも職務上の救護義務を有している場合です。

言い換えれば、指導者や運営スタッフとして活動しているときに、職務上の対象者に対する救護義務を有しているため、活動していない時にはバイスタンダーになります。

まとめ

バイスタンダーであれば、「勇気を出して救命をしましょう！」ということになりますが、ファーストレスポンダーには職務上の救護義務があるため、救護の知識やスキルを高めることが求められます。

一人一人の救護に関する知識やスキルを高めると同時に、チームワークで緊急時に適切かつ迅速に対応するためにはEAPを中心に救護体制を整えることが重要です。

発症してから30分以内に深部体温を下げるためには、１分間にどれくらいの効率で深部体温を下げることができるかの冷却効率を知り、適切な冷却方法を選択する必要があります。

ジンノウチ

今回の記事では、各冷却方法の冷却効率を比較して、労作性熱射病に対する適切な冷却方法を選べるように解説します。

労作性熱射病から命を守るための冷却効率の条件

労作性熱射病では、深部体温が40.5℃以上になります。スポーツや仕事など、身体活動を伴った労作性熱射病では、深部体温が42.0℃や43.0℃まで高まったという報告もあります。

深部体温を42.0℃から39℃以下に下げるためには、3℃下げる必要があります。

30分以内に深部体温を3℃下げて39℃以下にするためには、少なくとも１分間に0.10℃以上の冷却効率のある冷却方法を選択しなければなりません。

また、深部体温が43.0℃の場合には、4℃下げる必要があるため、0.13℃/分以上の冷却効率のある冷却方法を選ぶ必要があります。

ここで忘れてはいけないのが、発症してから30分以内という点です。冷却を開始してから30分以内ではありません。

労作性熱射病を疑い、労作性熱射病のために全身冷却する場所（ヒートデック）に移動する時間も含めて30分以内になるため、下記のような基準があります。

ジンノウチ

何度も強調させていただきますが、注意しなければならないのは、労作性熱射病を発症してから30分以内という点で、身体冷却を始めてから30分以内という意味ではありません。

労作性熱射病の救急対応として望ましい冷却方法

冷却効率が0.15℃/分以上の冷却方法が労作性熱射病の救急対応として望ましいとされています。

この条件に合う冷却方法は下記の冷却方法になります。

• 2℃の氷水の中に全身（首の下）を漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.35℃/分
• 冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.25℃/分
• 1℃から3℃の氷水の中に半身を漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.20℃/分
• 8℃の氷水の中に全身（首の下）を漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.19℃/分
• 20℃の冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.19℃/分
• タープやブルーシートの中の9℃の氷水の中に漬ける氷水浴法（TACO）: 0.17℃/分
• 5℃の冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.16℃/分
• 14℃の冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.16℃/分
• 冷たい水の中に手足を漬ける方法: 0.16℃/分
• 1℃から3℃の氷水の中に胸骨部まで漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.15℃/分

ジンノウチ

冷却効率が0.15℃/分以上の冷却方法であるアイスバス法とTACOのやり方については下記の記事でそれぞれ解説していますのでぜひ、参考にしてください。

アイスバス法とは？救命率100% 労作性熱射病の救急対応として最も効率よく深部体温を下げるやり方を解説 熱中症の中で死亡や重い後遺症を残す可能性のある労作性熱射病では、深部体温を迅速に下げることが救命と後遺症を残さずに回復す…

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労作性熱射病の救急対応として許容範囲内の冷却方法

冷却効率が0.08〜0.14℃/分の冷却方法が労作性熱射病の救急対応として許容範囲内とされています。

この条件に合う冷却方法は下記の冷却方法になります。

• 全身に12℃の水をかけ続ける水道水散布法＋アイスマッサージ: 0.13℃/分
• 涼しい場所で扇風機に当たる: 0.11℃/分

労作性熱射病の救急対応として不適切な冷却方法

冷却効率が0.08℃/分未満の冷却方法が労作性熱射病の救急対応として不適切とされています。

この条件に合う冷却方法は下記の冷却方法になります。

• 全身に20℃のシャワーをかけ続ける水道水散布法: 0.07℃/分
• 全身に15℃の水道水をかけ続ける水道水散布法: 0.05℃/分
• 室温22℃の環境で、扇風機に当たる: 0.03℃/分
• 首や脇の下、鼠径部を走行する大きな血管を氷嚢を当てる動脈アイシング: 0.027℃/分

注意しなければならないのは、上記の不適切な冷却方法をしてはいけないというわけではないという点です。特に、熱疲労の応急手当として実施している動脈アイシングをしてはいけないというわけではありません。

動脈アイシングは冷却効率が0.08℃/分未満のため、動脈アイシングのみで対応してしまうと十分に深部体温を下げることができないため、他の冷却方法と併用することは可能です。

まとめ

この記事で紹介している冷却効率を参考にEAPのシミュレーション訓練で倒れてからヒートデックまで搬送する時間がどれくらい時間がかかるを検証して、どれくらいの冷却効率が必要なのかを確認する必要があります。

深部体温を効率よく下げるためには、なるべく広範囲に全身を冷やすことです。また、上記の不適切な冷却方法でも、やってはいけないのではなく、冷却効率を上げるためには、他の冷却方法と併用して実施することは労作性熱射病から命を守るためには有効です。

スポーツや運動、作業などをする前にしっかりと労作性熱射病から命を守るための冷却方法を冷却効率を考慮して選んで準備しましょう。

熱中症対策として経口補水液が活用されているのはいいことなのですが、間違った活用をしている場面も多く見受けられます。

ジンノウチ

今回は、間違った活用をしないように経口補水液の活用法について詳しく解説します。

経口補水液とは

経口補水液とは、脱水症状があるときに、水や電解質を素早く補給するための飲料です。

ちなみに、経口補水液は、「特別用途食品」です。

特別な健康上の理由を持つ人々のために、特定の目的に適するよう、国の許可を得て表示している食品です。

わかりやすく経口補水液に当てはめてみると、

経口補水液の２つの特徴

経口補水液は、食塩とブドウ糖をバランスよく混ぜて水に溶かしたものです。真水を飲むよりも経口補水液のように塩分と糖分がバランスよく含まれている液体の方が体内に吸収されやすくなります。

経口補水液はこのように体内に早く吸収されやすい特徴があるため、脱水症状になってしまった人が水分・塩分補給をするためにはベストな選択肢となります。

しかし、スポーツドリンクの約2倍の塩分が含まれていて、糖分も多いため、日常的な水分補給として活用する飲み物ではありません。

よくある間違った経口補水液の活用方法

間違った経口補水液の活用方法① 日常的な水分補給として経口補水液を飲む

経口補水液をスポーツドリンクのようにスポーツをしているときの普通の水分補給として、活用することはできません。

あくまでも、脱水状態、熱中症になってしまったときの応急手当としての水分補給です。

経口補水液には、多くの糖質と塩分が含まれているため、血圧や心臓に負荷がかかるため、日常的な水分補給としての活用はNGです。

間違った経口補水液の活用方法② 経口補水液を凍らせる

スポーツドリンクのように凍らせて持ち歩き、必要なときに経口補水液を飲んだほうが熱中症対策として深部体温を下げるからいいのではないかと活用している方がいらっしゃいます。

「深部体温を下げるために冷たい飲み物を飲んで、体内から冷却する」という考え方は間違っていません。

実際にこのような冷却方法を内部冷却とも呼ばれています。

ただし、経口補水液は、凍らせずに飲むという前提で脱水時に素早く水分を吸収するための配合となっています。経口補水液を凍らせてしまうと、成分が分離してしまいます。

最初に溶ける部分には、大切なミネラルが含まれていない可能性があります。

経口補水液の目的は、あくまでも失った水と電解質を体内へ素早く吸収させることです。

凍らせたことによって、実際に体内に吸収される電解質が少なくってしまうと、この当初の目的を達成することはできません。

経口補水液の正しい活用方法

経口補水液は、あくまでも脱水、すなわち熱中症になってからの水分補給です。

熱中症対策という言葉には、熱中症になる前、つまり熱中症予防と熱中症になってしまった後の救急対応もしくは応急手当の2つが含まれています。

経口補水液については、熱中症予防ではなく、熱中症になったときに救急対応・応急手当としての水分補給で活用してください。

経口補水液を使用するときのポイント

熱中症になってからの水分補給として経口補水液は活用しますが、いくつかポイントがあります。

経口補水液は塩分を多く含まれているため、大人の場合には1日の摂取量は「500-1000ml」が目安です。

また、経口補水液だけでなく、飲料は常温よりも5-15℃くらい冷たい方が胃にとどまる時間が短く、スムーズに小腸に移動して身体に吸収されます。

さらに、内部冷却として、冷たい飲み物を飲むことによって体の内側から冷やされ、深部体温を下げることもできます。経口補水液は凍らせて飲もないでくださいね！

まとめ

暑い中、スポーツや運動、仕事やお庭の手入れなどをする際には、もしものときの応急手当として経口補水液が冷たい状態で水分補給できるように、クーラーボックスなどの中に冷やしながら入れておくようにしてください。

CMなどでも経口補水液の間違った活用方法については言及されるようになっています。このことからも、経口補水液を間違った活用方法で飲んでいる方が多くいることが推測できます。

経口補水液を熱中症予防と間違って飲むことは、血圧や心臓に負荷をかけたり、糖尿病などのリスクを高めてしまいます。

そのため、労作性熱射病の救急対応の体制を整える上では、倒れてから（発症してから）30分以内に深部体温を39℃以下に下げるための早期発見・搬送・全身冷却の体制が鍵となります。

労作性熱射病に対する全身冷却として、国際的なゴールドスタンダードになっているのが、アイスバス法です。アイスバス法は、海外では、Cold Water Immersion（氷水浸漬）と呼ばれています。

今回の記事では、労作性熱射病の疑いがあるときの救急対応としてのアイスバス法のやり方について分かりやすく解説します。

熱中症に対する有効な冷却方法とは

熱中症の応急手当として一般的な冷却方法は、ケガをしたときに実施するRICE処置として用いるアイシング用のアイスバッグや氷嚢を首や脇の下、鼠径部などに当てるのが一般的です。

この冷却方法は、首や脇の下、鼠径部の近くを走行している比較的大きな動脈を冷やすことによって、体温を下げる方法（動脈アイシング）です。

熱射病以外の熱失神、運動誘発性筋けいれん、熱疲労に対しては動脈アイシングも効果的です。

しかし、労作性熱射病に対しては、30分以内に深部体温を39℃以下に下げなければならないので、効率良く深部体温を下げる方法を選択しなければなりません。

ジンノウチ

労作性熱射病について、下記の記事で詳しく解説しています。

【2026年最新】労作性熱射病とは？熱中症で最も重篤な熱射病の原因・症状・救急対応・予防をまとめました 熱中症は、熱失神、運動誘発性筋けいれん、熱疲労、熱射病を総称した障害です。労作性熱射病は、スポーツや職場における熱中症の…

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「39℃までに約30分だから大丈夫」と考えるかもしれませんが、実際に労作性熱射病になった人の深部体温は42℃まで高くなっていることが報告されています。

救護体制を整えるためには、悪いケースを想定して準備しなければなりません。動脈アイシングだけでは、労作性熱射病に対して有効な冷却法とは言えません。

労作性熱射病に対して有効な冷却法は、できるだけ広い体表面を冷却することです。

今回の記事で紹介する「アイスバス法では、１分間に約0.16℃、深部体温を低下する」と報告されています。

ジンノウチ

アイスバス用のバスが用意できない場合には、代用としてブルーシートを使うTACOという方法もあるので、下記の記事でやり方を確認してください。

ブルーシートを使ったTACOとは？労作性熱射病の救急対応のアイスバス法の代用となるやり方をわかりやすく解説 熱中症の中で死亡や重い後遺症を残す可能性のある労作性熱射病では、深部体温を迅速に下げることが救命と後遺症を残さずに回復す…

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労作性熱射病のゴールドスタンダード＝深部体温のモニタリング＋アイスバス法

アイスバス法では、効率よく深部体温を下げるため、必要以上に深部体温を下げてしまう可能性があります。そのリスクを少なくし、予後を良好にするために深部体温のモニタリングが国際的にはセットになっています。

海外では、労作性熱射病の疑いがある場合には、まず直腸温で深部体温を測定します。

深部体温の測定は、労作性熱射病の評価とアイスバス法を終了するタイミングの判断材料になります。

アメリカでは、アスレティックトレーナー（BOC-ATC）が直腸温を測定することができますが、日本では、スポーツ現場や職場などの病院外では医師のみが直腸温を測定することができます。

労作性熱射病のためのアイスバス法の手順

ジンノウチ

今回の記事では、深部体温を測定するステップもアイスバス法のやり方を解説する際に含めています。

繰り返しになりますが、日本では、スポーツ現場のような病院外では、医師のみが直腸温を測定することができます。

熱中症の重症と聞くと、ぐったりしている状態をイメージするかもしれませんが、労作性熱射病の場合には、中枢神経系の異常が特徴のため、暴れたり、暴言など救急対応をする人に対して、攻撃的になる場合があります。

本人だけでなく、労作性熱射病の疑いがある人の関係者も含めて、なぜ全身冷却する必要があるのかなど、事前にも説明することが大切です。

ステップ① ヒートデックの準備

ヒートデックとは、労作性熱射病に対して身体を冷却する場所のことです。

アイスバス用のバス、水道、氷、排水場所などの確保やプライバシーへの配慮をしながら設置場所を決めましょう。

アイスバスの水温の目安は、10〜15℃以下です。

ステップ② 深部体温の評価とアイスバス法の実施の判断（EAP発動）

労作性熱射病の疑いがあるときには、医師によって深部体温を測定します。

深部体温が40.5℃以上の場合または深部体温が40.5℃未満の場合でも、中枢神経系の異常があれば労作性熱射病を疑います。

労作性熱射病の疑いがある場合には、緊急時と判断し、EAP（緊急時対応計画: エマージェンシーアクションプラン）を発動します。

ステップ③ 役割❶ 溺れるのを防ぐ＋説明

1人目の役割は、傷病者が溺れるのを防ぐことです。

顔が水中に沈んで溺れないように、大きなタオルを両脇の下から通して胸の前にかけ、傷病者の姿勢を保持し、安全面に配慮します。

アイスバス法の説明など、傷病者とコミュニケーションをとります。

可能であれば、経口補水液を飲ませるようにしてください。

ステップ④ 役割❷ アイスバスに浸ける

役割❶を果たす人が頭部に位置し、他の数名と傷病者をアイスバスの中に浸けるために移動させます。

傷病者が自分で立ち上がり、アイスバスに助けを得ながら自力でアイスバスに入れる場合もありますが、自分では立ち上がれない場合が多くあります。このとき、メッシュの担架用シートを利用すると便利です。

頭や手足などアイスバスに浸かっていない部分に関しては、タオルを氷水に浸して（アイスタオル）、冷却すると効率的です。

ステップ⑤ 役割❸ アイスバス内の氷水をかき混ぜる

体の表面の氷水が温くなって深部体温を下げる効率が下がる可能性があります。

常に冷たい水が皮膚の周囲にあるようにし、氷水が動くことによって、効率よく深部体温を下げるようにしてください。

ステップ⑥ 役割❹ 深部体温や血圧など継続的にモニタリング＋記録

深部体温を下げすぎてしまうと低体温となるリスクがあります。また、深部体温が下がるのはかなり個人差があります。

深部体温を測定しながらバイタルサインなどの症状や時間経過などを記録してください。

深部体温に変化があるたびに体温と時間を記録してください。深部体温が急激に下がった場合には、しっかりと10cm奥まで入っておらず、直腸温が正確に測定できていない可能性があります。

ステップ⑦ アイスバス法の終了

深部体温が39℃以下になったら、アイスバスから引き上げます。

日本スポーツ協会では、深部体温を測定できない場合にアイスバス法をする場合には、「寒い」と言うまでと明記しています。

またはアイスバス法を開始してから20分後（深部体温が約3℃以上低下したと推定）にはアイスバスから引き上げる目安としています。

ステップ⑧ 15分間の経過観察

アイスバスから引き上げた後に、再度、深部体温が上昇しないか、低体温に陥らないかなどを評価するために、15分間は経過観察します。

ステップ⑨ 医療機関の受診

15分間の経過観察で問題がない場合には、臓器障害がないかを採血検査などで確認するために医療機関を受診します。

まとめ

今回の記事では、労作性熱射病に対するアイスバス法を解説させていただきました。

医師がいる、いないに関わらず、現場で労作性熱射病の疑いがある人が発生したときにどのような救急対応を実施するかを事前に決め、救護体制を整えておく必要があります。

また、どのような手順で労作性熱射病に対して救急対応をするのかについては、それぞれの現場に合った手順を安全マニュアルに明記することが大切です。

事前に救急対応の手順や救護体制を整えたけど、労作性熱射病の疑いが発生しなかったというのが一番いいということは言うまでもありません。

もしものための救護体制をしっかりと構築し、熱中症予防に取り組んでいただけたらと思います。