発症してから30分以内に深部体温を下げるためには、１分間にどれくらいの効率で深部体温を下げることができるかの冷却効率を知り、適切な冷却方法を選択する必要があります。

ジンノウチ

今回の記事では、各冷却方法の冷却効率を比較して、労作性熱射病に対する適切な冷却方法を選べるように解説します。

労作性熱射病から命を守るための冷却効率の条件

労作性熱射病では、深部体温が40.5℃以上になります。スポーツや仕事など、身体活動を伴った労作性熱射病では、深部体温が42.0℃や43.0℃まで高まったという報告もあります。

深部体温を42.0℃から39℃以下に下げるためには、3℃下げる必要があります。

30分以内に深部体温を3℃下げて39℃以下にするためには、少なくとも１分間に0.10℃以上の冷却効率のある冷却方法を選択しなければなりません。

また、深部体温が43.0℃の場合には、4℃下げる必要があるため、0.13℃/分以上の冷却効率のある冷却方法を選ぶ必要があります。

ここで忘れてはいけないのが、発症してから30分以内という点です。冷却を開始してから30分以内ではありません。

労作性熱射病を疑い、労作性熱射病のために全身冷却する場所（ヒートデック）に移動する時間も含めて30分以内になるため、下記のような基準があります。

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何度も強調させていただきますが、注意しなければならないのは、労作性熱射病を発症してから30分以内という点で、身体冷却を始めてから30分以内という意味ではありません。

労作性熱射病の救急対応として望ましい冷却方法

冷却効率が0.15℃/分以上の冷却方法が労作性熱射病の救急対応として望ましいとされています。

この条件に合う冷却方法は下記の冷却方法になります。

• 2℃の氷水の中に全身（首の下）を漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.35℃/分
• 冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.25℃/分
• 1℃から3℃の氷水の中に半身を漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.20℃/分
• 8℃の氷水の中に全身（首の下）を漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.19℃/分
• 20℃の冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.19℃/分
• タープやブルーシートの中の9℃の氷水の中に漬ける氷水浴法（TACO）: 0.17℃/分
• 5℃の冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.16℃/分
• 14℃の冷たい水の中に全身（首の下）を漬ける冷水浴法（アイスバス法）: 0.16℃/分
• 冷たい水の中に手足を漬ける方法: 0.16℃/分
• 1℃から3℃の氷水の中に胸骨部まで漬ける氷水浴法（アイスバス法）: 0.15℃/分

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冷却効率が0.15℃/分以上の冷却方法であるアイスバス法とTACOのやり方については下記の記事でそれぞれ解説していますのでぜひ、参考にしてください。

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労作性熱射病の救急対応として許容範囲内の冷却方法

冷却効率が0.08〜0.14℃/分の冷却方法が労作性熱射病の救急対応として許容範囲内とされています。

この条件に合う冷却方法は下記の冷却方法になります。

• 全身に12℃の水をかけ続ける水道水散布法＋アイスマッサージ: 0.13℃/分
• 涼しい場所で扇風機に当たる: 0.11℃/分

労作性熱射病の救急対応として不適切な冷却方法

冷却効率が0.08℃/分未満の冷却方法が労作性熱射病の救急対応として不適切とされています。

この条件に合う冷却方法は下記の冷却方法になります。

• 全身に20℃のシャワーをかけ続ける水道水散布法: 0.07℃/分
• 全身に15℃の水道水をかけ続ける水道水散布法: 0.05℃/分
• 室温22℃の環境で、扇風機に当たる: 0.03℃/分
• 首や脇の下、鼠径部を走行する大きな血管を氷嚢を当てる動脈アイシング: 0.027℃/分

注意しなければならないのは、上記の不適切な冷却方法をしてはいけないというわけではないという点です。特に、熱疲労の応急手当として実施している動脈アイシングをしてはいけないというわけではありません。

動脈アイシングは冷却効率が0.08℃/分未満のため、動脈アイシングのみで対応してしまうと十分に深部体温を下げることができないため、他の冷却方法と併用することは可能です。

まとめ

この記事で紹介している冷却効率を参考にEAPのシミュレーション訓練で倒れてからヒートデックまで搬送する時間がどれくらい時間がかかるを検証して、どれくらいの冷却効率が必要なのかを確認する必要があります。

深部体温を効率よく下げるためには、なるべく広範囲に全身を冷やすことです。また、上記の不適切な冷却方法でも、やってはいけないのではなく、冷却効率を上げるためには、他の冷却方法と併用して実施することは労作性熱射病から命を守るためには有効です。

スポーツや運動、作業などをする前にしっかりと労作性熱射病から命を守るための冷却方法を冷却効率を考慮して選んで準備しましょう。